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      就醫指南
      糖尿病足有了防治新利器——經皮氧分壓監測
      本篇發布于:2014-12-23 共點擊:12378次

      【導讀】據資料顯示,全球有超過3.5億的糖尿病患者,全球每30秒就有一條腿因糖尿病足而截肢,我國成年人中有近12%患有糖尿病,糖尿病足病終身發病率高達15%-20%,而每年非外傷性截肢患者中50%以上是糖尿病,可見糖尿病足已經成為糖尿病并發癥中的“主力”。



      冬季天氣寒冷、氣候干燥,對于糖尿病病人來說,是容易發生糖尿病足的季節。要想保護腳部的健康,預防、預判很重要,然而很多糖友對糖尿病足的了解并不充分,常常會出現誤判,日前,礦總院內分泌科最近引進經皮氧分壓監測儀,據蔡可英主任介紹,它不僅提高以臨床癥狀和血壓參數來評價基礎肢體缺血的測定準確度,還為微循環的檢測提供了可靠的客觀依據,蔡可英主任評價它是“小身材,大本領”,在臨床有著非常強的實用性。


      “老寒腿”是表象

      “糖尿病足”才是真相


      寒冷、潮濕的環境容易導致糖尿病足的發病,糖尿病人不注意腿部保暖,受寒受濕,出現的 “老寒腿”癥狀,很可能是 “糖尿病足”的早期信號。這是因為天氣變冷,血管收縮,血液營養很難輸送足部。我們知道,人體的動脈好比一個輸油管道,動脈血每時每刻在動脈中流動,將能量源源不斷地輸送至各組織器官。流向下肢的血流減少,供應下肢的血流不能滿足需要,就會出現下肢缺血癥狀,直至潰爛截肢。

      而對于足部有傷口的糖尿病患者,寒冷也會導致原有病變的加重,甚至合并感染導致足部感覺喪失、疼痛、潰瘍及肢端環死等,這種情況最常見的后果是慢性潰瘍,最嚴重的結果是截肢。



      糖友的“輕視”

      往往會造成嚴重后果


      在礦總院內分泌科的病房內,護士正在對一位患者使用經皮氧分壓監測儀,他是一位糖友,前幾天穿鞋把腳磨出一個泡?!罢H说脑?,這個泡可能過幾天就好了,可是糖尿病患者就沒這么幸運了,腳被磨破,他并未在意,不料僅過了一夜,他的一個腳趾就開始發黑,這下他和家人慌了神,一刻不敢耽誤地來到礦總院。入院之后護士立刻啟用經皮氧分壓監測儀,測量他腳部缺血情況,然后再根據實際情況確定下一步的治療方向。經過幾天的治療,發黑的腳趾頭已經好了很多。

      蔡主任表示,糖尿病對足部的影響非常大,糖尿病患者血液循環減慢,患者汗液中的葡萄糖為細菌提供了良好的繁殖環境,糖尿病還能引起神經功能退化。一旦護理失當,會造成足部受細菌感染,以致繁殖到最終必須截除下肢,來保命。

      臨床中根據患者缺血癥狀的輕重將糖尿病足分5級:0級,皮膚無開放性病灶,患者僅感覺雙足麻、涼、疼及皮膚發白,兼有足趾的畸形;1級皮膚有開放性病灶,如水皰、薛庖、雞眼等,但病灶為累及深部組織;2級。感染病灶已侵犯深部肌肉組織,常有蜂窩組織炎,有膿性分泌物,竇道形成;3級,足部的肌腱、韌帶組織被破壞,膿腔、壞死組織多;4級,嚴重感染已造成骨質破壞,部分趾發生干性或濕性壞疳。



      “經皮氧分壓”全球通用的

      評估血管疾病金標準之一


      采訪中,蔡主任輕輕拍了拍手邊的經皮氧分壓監測儀,告訴記者別小看了這臺儀器,他的靈魂系統——經皮氧分壓(tcpo2),是一種無創、定量、連續測量皮膚氧分壓的方法,堪稱全球通用的三大評估血管疾病金標準之一,可以對肢體缺血情況定量評估,直接反映了血管想組織供氧的情況,評估組織存活率,描繪了真實的皮膚組織細胞的氧供情況。

      在臨床上,經皮氧分壓監測儀的數據有非常強的價值,當tcpo2>30,可選擇內科保守治療,當當tcpo2<10時,則要盡可能選擇外科手術,甚至是截肢手術。

      經過篩查、早起正確的預防和治療,45%-85%的患者可以免于截肢,不僅減輕了病人的痛苦,還節約了大量的治療費用。

      “會出現糖尿病足說白了就是因為糖尿病引起的下肢血管病變、周圍神經病變、足部畸形繼發的各種損傷、感染等,因為血液和氧氣供不到,才會出現潰瘍、壞疽等,而這個經皮氧分壓監測儀可以很明晰地診斷肢體的血氧供給情況,給治療提供了明確的方向?!?/span>

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