徐礦總醫院專家：鼻涕帶血為鼻咽癌早期癥狀，應首選根治性放療 

     在很多人看來，鼻子出血是小事，但如果鼻涕中反復出現血性分泌物、鼻涕呈淡粉色時，那麻煩可就大了。48歲的張先生（化名）頻繁流鼻血卻一直沒當回事，拖了兩個月才去醫院檢查。在徐礦總醫院放療科，醫生告訴他這是鼻咽癌的癥狀，張先生居然還不肯相信。

      回吸鼻涕帶血絲  一查竟是鼻咽癌

      又是公司投標，又是兒子轉專業，前段時間，48歲的張先生著實忙得不輕，一個月里得外出好幾趟。如此費心費力，舟車勞頓，再加上天氣炎熱，身體難免發出些小抗議：嘴里起了些潰瘍，有時候會突然流鼻血?！疤s了，有點上火也是正常的，休息休息就沒事了”，張先生如此安慰自己，也這般告訴妻子。

      隨后的日子里，張先生明顯感覺鼻涕比以前多了不少，而且回吸一下，從口中吐出的鼻涕中帶有血絲，他還以為是鼻炎就自行購藥服用，但一直未見好轉。有天在路上碰到了學醫的朋友，交談時聊到了此事，朋友建議他去做個詳細檢查，他也沒當回事，直到朋友第二次提醒他，回吸涕帶血的情況可能是惡性病變的信號，他才重視起來，前往醫院檢查。在徐礦總醫院，張先生被確診為鼻咽癌。此時，距其出現鼻血癥狀已經過去了兩個月。

      “鼻咽癌？我不就鼻涕里帶點血嗎，怎么就成癌癥了？”拿著診斷書的張先生一臉的不可置信，徐礦總醫院放療科主任張臨泉說，鼻咽癌發生于鼻咽腔頂部和側壁，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首，發病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。其發病因素是多方面的，多年來臨床觀察及實驗研究表明，鼻咽癌的發生具有明顯的地域集中性和家族聚集性。需要說明的是，“回吸涕帶血”正是鼻咽癌的一大早期信號。

      鼻咽癌早期易誤診   建議盡早排查 

     “鼻咽位置隱蔽，早期缺乏特異癥狀，所以鼻咽癌早期容易誤診，很多患者都不能在第一時間發現并重視自己的病情?！?/span>

      張臨泉說，鼻咽癌常見臨床癥狀為鼻塞（多為單側）、涕中帶血或為從口中回吸出帶血的鼻涕、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等，易與感冒、鼻炎等癥狀混淆。同時，鼻咽癌細胞惡性程度較高，鼻咽附近又有豐富的淋巴組織，極易發生頸部淋巴結轉移，“因此，頸部腫塊也是鼻咽癌最常見的癥狀，不過這種頸部腫塊也常被誤診為炎癥?！?/span>

      他指出，出現頸淋巴結腫大的癥狀時，說明鼻咽癌已經發展到了中晚期，在這種頸淋巴結轉移情況的發生率高達80%，另外，若腫瘤侵犯眼眶或眼球相關的神經，鼻咽癌晚期患者可出現視力障礙甚至失明，視野缺損，復視，眼球突出及活動受限，神經麻痹性角膜炎等。

      “早期診斷和早期治療是腫瘤診療的關鍵所在”，張臨泉指出，常見的鼻內窺鏡檢查可及時準確地發現鼻內及鼻咽部的病變，如鼻咽癌、鼻腔鼻竇腫瘤、鼻息肉、鼻竇炎以及鼻出血的部位等，建議有鼻咽癌家族史的高危人群以及存在鼻部異常者應經常做檢查。

       早期鼻咽癌最主要的治療手段是放療 

      對于不幸罹患癌癥的患者來說，除了要克服得病的悲觀情緒，還要擔心治療問題。有沒有的治？治了能起多大效果？生活質量是否還有保證？這些問題糾結著患者和家屬，也考驗著醫生的醫技水平。

      對此，張臨泉表示說，早期鼻咽癌最主要的治療手段是放射治療。單純放射治療后，鼻咽癌5年總生存率可達到60-80%左右；早期鼻咽癌5年生存率可達90%；即便是晚期病人，仍有三分之一以上的病人可獲得5年以上的生存期。

      為什么鼻咽癌的首選治療手段不是手術呢？張臨泉的解釋是，鼻咽癌的發病位置比較特殊，其解剖位置隱蔽，垂直徑僅3-4厘米，又有眾多的連接組織，如果采用手術的話，極為不便。另外，鼻咽癌頸部淋巴結轉移率高達70%-80%，如果患者出現了癌細胞的轉移，腫瘤向上擴展進入顱中窩，損害許多顱神經，淋巴結轉移已經出現的話，此時患者多屬中晚期，采用手術切除癌癥組織已經不起作用。

      “大量研究表明，鼻咽癌細胞對射線具有高敏感性，一定的照射劑量就可使腫瘤獲得較好的控制，又不似手術具有明顯創傷，所以臨床普遍首先考慮放射治療?！睆埮R泉如是說。 

       放療后康復治療必不可少   

        “放療時會不會對其他器官造成損害?會不會把放射污染帶回家？”這樣的問題不止一次地出現在張臨泉耳邊，每一次他都會耐心向患者解釋，“放射線就像是一把看不見的手術刀，能徹底根治部分惡性腫瘤，在操作時只針對病灶的局部治療，對全身影響較??；在病灶定位和射線劑量方面，醫生會有一個全面準確的評估”。

      他介紹，隨著現代醫學的快速發展，腫瘤放療也已經有了一個質的變化，目前已進入以“適形”和“調強”為特點的精確放療時代。作為徐州市臨床醫學重點?？?，徐礦總醫院放療科緊跟國際學術前沿，采用“圖像引導調強治療”讓計劃照射區和病灶區的形狀完美吻合，同時調節劑量高低分布，能夠有效避開正常組織，直接攻擊癌細胞，實現了放療的精準化。

      “放療可以用于全身各部位腫瘤，禁忌較少，事實上，70%-80%的腫瘤在治療過程中都需要放療的參與?！睆埮R泉說，放療可作為術后輔助治療，也可作為根治性治療。失去手術機會的癌癥病人應選擇放療，同時配合化療，以鞏固療效，病人才有可能長期存活。另外，對于手術有殘留的腫瘤也是放療的絕對適應癥，如果有淋巴結轉移，放療后可大幅度提高生存期，降低復發率。

      張臨泉強調說，想要長期改善患者狀況，放療后的康復治療也不容忽視，這主要涉及并發癥的治療，后遺癥、副作用的調理，免疫力的調整等?！俺运?、打針、鍛煉、飲食、心態……這些都是康復治療不可或缺的‘零件’。例如小體力的緩和型運動還是很有必要的；情緒的調整，對精神壓力的舒緩，也有助于病情的恢復?！?/span>