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      就醫指南
      頻出鼻血以為上火了 兩月后查出鼻咽癌
      本篇發布于:2017/3/20 共點擊:7031次

      徐礦總醫院專家:鼻涕帶血為鼻咽癌早期癥狀,應首選根治性放療 

       

           在很多人看來,鼻子出血是小事,但如果鼻涕中反復出現血性分泌物、鼻涕呈淡粉色時,那麻煩可就大了。48歲的張先生(化名)頻繁流鼻血卻一直沒當回事,拖了兩個月才去醫院檢查。在徐礦總醫院放療科,醫生告訴他這是鼻咽癌的癥狀,張先生居然還不肯相信。

        

            回吸鼻涕帶血絲  一查竟是鼻咽癌

        

            又是公司投標,又是兒子轉專業,前段時間,48歲的張先生著實忙得不輕,一個月里得外出好幾趟。如此費心費力,舟車勞頓,再加上天氣炎熱,身體難免發出些小抗議:嘴里起了些潰瘍,有時候會突然流鼻血?!疤s了,有點上火也是正常的,休息休息就沒事了”,張先生如此安慰自己,也這般告訴妻子。

            隨后的日子里,張先生明顯感覺鼻涕比以前多了不少,而且回吸一下,從口中吐出的鼻涕中帶有血絲,他還以為是鼻炎就自行購藥服用,但一直未見好轉。有天在路上碰到了學醫的朋友,交談時聊到了此事,朋友建議他去做個詳細檢查,他也沒當回事,直到朋友第二次提醒他,回吸涕帶血的情況可能是惡性病變的信號,他才重視起來,前往醫院檢查。在徐礦總醫院,張先生被確診為鼻咽癌。此時,距其出現鼻血癥狀已經過去了兩個月。

            “鼻咽癌?我不就鼻涕里帶點血嗎,怎么就成癌癥了?”拿著診斷書的張先生一臉的不可置信,徐礦總醫院放療科主任張臨泉說,鼻咽癌發生于鼻咽腔頂部和側壁,發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首,發病年齡大多為中年人,亦有青少年患病者。其發病因素是多方面的,多年來臨床觀察及實驗研究表明,鼻咽癌的發生具有明顯的地域集中性和家族聚集性。需要說明的是,“回吸涕帶血”正是鼻咽癌的一大早期信號。

        

            鼻咽癌早期易誤診   建議盡早排查 

       

           “鼻咽位置隱蔽,早期缺乏特異癥狀,所以鼻咽癌早期容易誤診,很多患者都不能在第一時間發現并重視自己的病情?!?/span>

            張臨泉說,鼻咽癌常見臨床癥狀為鼻塞(多為單側)、涕中帶血或為從口中回吸出帶血的鼻涕、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等,易與感冒、鼻炎等癥狀混淆。同時,鼻咽癌細胞惡性程度較高,鼻咽附近又有豐富的淋巴組織,極易發生頸部淋巴結轉移,“因此,頸部腫塊也是鼻咽癌最常見的癥狀,不過這種頸部腫塊也常被誤診為炎癥?!?/span>

            他指出,出現頸淋巴結腫大的癥狀時,說明鼻咽癌已經發展到了中晚期,在這種頸淋巴結轉移情況的發生率高達80%,另外,若腫瘤侵犯眼眶或眼球相關的神經,鼻咽癌晚期患者可出現視力障礙甚至失明,視野缺損,復視,眼球突出及活動受限,神經麻痹性角膜炎等。

            “早期診斷和早期治療是腫瘤診療的關鍵所在”,張臨泉指出,常見的鼻內窺鏡檢查可及時準確地發現鼻內及鼻咽部的病變,如鼻咽癌、鼻腔鼻竇腫瘤、鼻息肉、鼻竇炎以及鼻出血的部位等,建議有鼻咽癌家族史的高危人群以及存在鼻部異常者應經常做檢查。

           

             早期鼻咽癌最主要的治療手段是放療 

       

            對于不幸罹患癌癥的患者來說,除了要克服得病的悲觀情緒,還要擔心治療問題。有沒有的治?治了能起多大效果?生活質量是否還有保證?這些問題糾結著患者和家屬,也考驗著醫生的醫技水平。

            對此,張臨泉表示說,早期鼻咽癌最主要的治療手段是放射治療。單純放射治療后,鼻咽癌5年總生存率可達到60-80%左右;早期鼻咽癌5年生存率可達90%;即便是晚期病人,仍有三分之一以上的病人可獲得5年以上的生存期。

            為什么鼻咽癌的首選治療手段不是手術呢?張臨泉的解釋是,鼻咽癌的發病位置比較特殊,其解剖位置隱蔽,垂直徑僅3-4厘米,又有眾多的連接組織,如果采用手術的話,極為不便。另外,鼻咽癌頸部淋巴結轉移率高達70%-80%,如果患者出現了癌細胞的轉移,腫瘤向上擴展進入顱中窩,損害許多顱神經,淋巴結轉移已經出現的話,此時患者多屬中晚期,采用手術切除癌癥組織已經不起作用。

            “大量研究表明,鼻咽癌細胞對射線具有高敏感性,一定的照射劑量就可使腫瘤獲得較好的控制,又不似手術具有明顯創傷,所以臨床普遍首先考慮放射治療?!睆埮R泉如是說。 

        

             放療后康復治療必不可少   

       

              “放療時會不會對其他器官造成損害?會不會把放射污染帶回家?”這樣的問題不止一次地出現在張臨泉耳邊,每一次他都會耐心向患者解釋,“放射線就像是一把看不見的手術刀,能徹底根治部分惡性腫瘤,在操作時只針對病灶的局部治療,對全身影響較??;在病灶定位和射線劑量方面,醫生會有一個全面準確的評估”。

            他介紹,隨著現代醫學的快速發展,腫瘤放療也已經有了一個質的變化,目前已進入以“適形”和“調強”為特點的精確放療時代。作為徐州市臨床醫學重點???,徐礦總醫院放療科緊跟國際學術前沿,采用“圖像引導調強治療”讓計劃照射區和病灶區的形狀完美吻合,同時調節劑量高低分布,能夠有效避開正常組織,直接攻擊癌細胞,實現了放療的精準化。

            “放療可以用于全身各部位腫瘤,禁忌較少,事實上,70%-80%的腫瘤在治療過程中都需要放療的參與?!睆埮R泉說,放療可作為術后輔助治療,也可作為根治性治療。失去手術機會的癌癥病人應選擇放療,同時配合化療,以鞏固療效,病人才有可能長期存活。另外,對于手術有殘留的腫瘤也是放療的絕對適應癥,如果有淋巴結轉移,放療后可大幅度提高生存期,降低復發率。

            張臨泉強調說,想要長期改善患者狀況,放療后的康復治療也不容忽視,這主要涉及并發癥的治療,后遺癥、副作用的調理,免疫力的調整等?!俺运?、打針、鍛煉、飲食、心態……這些都是康復治療不可或缺的‘零件’。例如小體力的緩和型運動還是很有必要的;情緒的調整,對精神壓力的舒緩,也有助于病情的恢復?!?/span>

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