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      就醫指南
      氣溫走低,慢阻肺病人開始增多
      本篇發布于:2018/1/11 共點擊:2819次
      人生荏苒,只在呼吸之間。
      在呼吸科,許多慢阻肺病人的經歷,都足以讓人嘆息。如果肺不好,帶來的不僅是咳嗽、咳痰和氣喘,還會引發肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、抑郁癥等并發癥,嚴重時足以致殘致死。慢阻肺,就是這樣一種疾病。在呼吸科,許多慢阻肺病人的經歷,都足以讓人嘆息。在慢阻肺的折磨下,很多慢阻肺病人都有著或多或少的心理陰影。那么什么是慢阻肺呢?


      慢阻肺:不可逆的氣流受限為主要特點


      慢阻肺,顧名思義,即慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點。

      “正常時,人們的呼吸以1.2:1的節奏連續進行,即呼氣時間略略長于吸氣時間。一呼一吸之間,完成了氧氣的吸收、排出二氧化碳。但并不是每一次呼吸,都可以讓肺部的空氣完全更換。如果呼吸功能受損,呼氣時氣流受限,呼氣時間明顯延長,肺部殘留氣體就會漸漸增加,不能實現完美的氣體交換,往往會給健康帶來很多問題,慢阻肺典型的表現就是呼氣不暢通,氣流呼出時間延長”,趙杰主任介紹說,慢阻肺的重要特點就是因為各種原因導致支氣管的氣流受阻。
      問題的嚴重性在于,雖然慢阻肺直接累及肺,但也可引起顯著的全身效應。據介紹,慢阻肺病死率高;伴有氣促、咳痰、喘息并反復加重;不僅損傷氣道、肺泡和肺血管,同時還損傷肺外組織,如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官。肺主要作用進行氣體交換,肺功能受損害導致缺氧或者伴二氧化碳潴留就可以引起全身并發癥。
      那么,人為什么會患上慢阻肺呢?趙杰介紹說,慢阻肺的發病因素很多,可以明確的是,個體易感因素以及環境因素兩方面,它們之間相互影響。
      趙主任說,目前,公認吸煙為慢阻肺的重要發病因素,吸煙時間越長,吸煙量越大,患病率也越高。慢阻肺,一定要早診斷、早治療。而且上醫治未病,預防大于治療,尤其是對于長期嗜煙的人來說,更應該引起足夠的警惕。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高10倍以上。有人統計,每日吸煙40支以上者,慢性支氣管炎的患病率高達75.3%。
      除了吸煙最主要的環境因素外,還包括接觸職業粉塵和化學物質(煙霧、過敏原、工業廢氣和室內被污染的空氣等)。在我國農村,慢阻肺的危險因素還與烹調時產生的大量油煙和燃料產生的煙塵有關。

      診斷:強調慢阻肺全程管理,重視肺功能檢查與動態評估


      慢阻肺病程可分為急性加重期和穩定期。要重視慢阻肺的全程管理,肺功能檢查是診斷和鑒別慢阻肺的客觀標準。

      慢阻肺急性加重期是指在疾病過程中,患者短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,呈膿性或黏膿性,可伴發熱等炎癥明顯加重的表現。
      穩定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微。
      需要指出的是,肺功能檢查是判斷氣流受限且重復性好的客觀指標,對慢阻肺急性加重的診斷、嚴重度評價、疾病進展、預后及治療反應等均有重要意義。肺功能檢查被譽為診斷慢阻肺急性加重的金標準。
      診斷慢阻肺急性加重的肺功能指標為: FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。其中, FEV1是患者在用力深吸氣后盡量用力呼氣,測定在第一秒內呼出的氣體容量。FVC(用力肺活量)亦稱用力呼氣容量,指吸氣至肺總量,然后用最大力氣、最快速度呼氣至殘氣量所能呼出的最大氣體容量。
      “當FEV1/FVC<70%時,即提示其呼吸時肺部殘留氣體相對較多,這往往提示著其存在呼吸氣流受限。這個時候,通常就要考慮到慢阻肺的問題了”,趙杰主任同時提示說,慢阻肺與老慢支、肺氣腫、哮喘這幾種疾病之間,存在著異同,具體鑒別應求助專業的呼吸科醫師,以對癥治療。
      一旦患了慢阻肺,也不要過度緊張。趙杰主任表示,及時接受專業的治療,可以有效控制病情發展,最大限度地保持生活質量。在慢阻肺穩定期,主要根據患者病情的嚴重程度來進行分級治療。通過對慢阻肺患者分期分級的管理,合理應用吸入支氣管擴張劑、止咳平喘化痰等藥物治療,聯合呼吸康復治療,都可以減輕癥狀、減少并發癥的發生、提高生活質量和改善健康狀態。還可以延緩肺功能的下降趨勢。
            
      預防:戒煙并預防感冒


      慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫關系密切。所以,要想預防慢阻肺,首先要積極預防慢性支氣管炎和肺氣腫。

      趙杰主任介紹說,為了大幅度減少慢阻肺的發病,應該注意以下幾點:
      1.戒煙
      禁煙以及戒煙對慢性支氣管炎患者來說非常重要,不但患者本人不要吸煙,而且患者家中的其他成員也應戒煙,如果戒不掉,也不要在患者的房間里吸煙,保證患者居住的環境有清新的空氣。其他刺激性氣體,如廚房的油煙,也要避免接觸。
      2.防止傷風感冒
      防止傷風感冒是非常重要的措施。慢阻肺在氣候突然變冷的時候容易發作,此外身體過度勞累、煙塵刺激等情況也容易誘發。由于患者幾乎都是老年人,身體的抵抗能力差,很容易受到這些外界因素的影響。因此,要保持居住環境通氣良好,陽光充足,沒有刺激性氣體、煙霧、粉塵的污染。在嚴冬季節或氣候突然變冷的時候,要注意保暖,及時增加衣服,室內溫度要保持相對穩定,冬季室內溫度應在18℃~20℃為宜,過冷、過熱對慢性支氣管炎患者都是不利的。
      3. 進行合適的個體化有氧鍛煉
      經常進行體育鍛煉對預防慢阻肺有很好的作用。體育活動能提高患者的免疫能力,改善呼吸功能,因而可以起到預防疾病的目的。經常進行腹式呼吸鍛煉可以明顯地改善呼吸。游泳、打太極拳、唱歌等都是被證明對提高心肺功能效果明顯。

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