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      外地一名患者因胸痛在候診時猝死胸痛發作時應第一時間掛急診,切忌等待
      本篇發布于:2018/7/13 共點擊:2305次

      徐礦總醫院心內科主任祁春梅:胸痛發作時應第一時間掛急診,切忌等待

       

      在廣東,一名患者因為胸痛到醫院就診。在常規等待的時間內,他急性心梗發作,后因搶救無效離世,令人唏噓。這幾天,我市不少心內科醫生的朋友圈內,這個消息被廣泛轉發。

      徐礦集團總醫院心內科主任祁春梅也注意到了這個消息。她提示說,現在很多大型醫院的醫護人員都對胸痛發作的患者予以特別重視,成立了胸痛中心的醫院也對此類患者開設有綠色通道,因此,胸痛發作時應第一時間掛急診,切忌等待。

       

      外地一名患者候診時猝死,因急性心梗發作

       

      此事發生在廣東。

      公開的報道顯示,這名患者因為胸部疼痛不適,到醫院就診。從病歷系統看,這名患者 9 20 分掛了心內科門診一名專家的當天最后一個號,而心臟驟停就發生在等待就診的 20 分鐘后,9 40 分。

      在聽到診室外傳來呼救聲以后,正在心血管??崎T診坐診的專家,本能地沖出診室,看到一名老年男子昏倒在走廊候診區,全身濕透。查看之下,醫生立即意識到嚴重性,馬上給予心肺復蘇,并快速轉移到急診搶救室??上?,歷經一個多小時的搶救,仍然回天乏術。

      醫生事后回顧,這名患者可能是主動脈夾層或者大面積心肌梗死,從掛號到病發,等待了 20 分鐘,其間還從一樓走上三樓,都可能加重了病情。

      20 分鐘的時間對于普通人來說微不足道,但對于一個胸痛患者來說,卻是“生死時刻”。

      專家提示說,胸痛是許多疾病的常見癥狀,其中高危胸痛包括 ACS 、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致命性疾病,其致死率和致殘率很高。

      針對這一病例,心內科專家再次強調,如果不是一個致命的認知誤區,患者的命運或許可以逆轉。這個誤區就是:胸痛跑去掛心血管科專家號,而非第一時間到急診!

       

      一名患者在候診時被護士發現不適,做心電圖時發病

       

      對于汪先生來說,一周前發生的事情,讓他至今心有余悸。

      當天上午,60多歲的汪先生感覺到胸口有點難受,來到徐礦總醫院就診。在掛了心內科的專家號以后,汪先生就在候診區等待。

      在等待的過程中,分診臺的一名護士發現了汪先生的異樣。汪先生看上去有點難受乏力,他側坐在椅子上,一只手捂著胸口。見此情景,這名值班的護士沒有讓汪先生依號等待,而是立即把他帶到祁春梅主任的診室。聽汪先生說自己有點胸口痛,祁春梅立即意識到,汪先生很可能有心梗的癥狀。她開了一個心電圖的檢查單,讓汪先生不要再常規排隊了,而是讓一名護士陪同走綠色通道先做一個心電圖。

      “汪先生當時表現的癥狀尚不強烈,但我們的護士意識很強,沒有讓他繼續候診。我懷疑他是心梗,所以先讓他立即做個心電圖”,祁春梅主任回憶說,隨后發生的事情證實了她的判斷,也讓大家立即緊張起來。

      在心電圖室做了心電圖,還沒走出心電圖室,汪先生就昏倒了。

      祁春梅主任立即趕到現場,為汪先生做心肺復蘇的同時,立即聯系胸痛中心。

      胸痛中心的應急響應機制立即啟動。急診室、、心內科、導管室等相關科室醫生立即就位。在醫生護士的幫助下,從心電圖室到導管室,為汪先生持續的心肺復蘇一直進行中。

      “心電圖的結果提示,汪先生患有大面積的心肌梗死,這個診斷是明確的。所以,我們立即啟動了胸痛中心的響應機制”,祁春梅說,這種快速的反應機制為汪先生的成功救治提供了條件。在最短的時間內,她和她的同事們為汪先生植入了支架,重新開通了堵塞的血管,讓汪先生轉危為安。

      兩天前,汪先生已經順利出院。

      總結這次成功的救治,祁春梅主任說,汪先生在被護士發現不對勁以后立即啟動了胸痛中心的應急機制,所以在很短的時間內完成了介入手術,這一點很重要,但仍然需要提示的是,“汪先生發現胸痛不適后,來到醫院立即掛急診,更早地觸發我們胸痛中心的應急響應機制,會進一步降低風險”。

       

      提示:胸痛發作時應第一時間掛急診,切忌等待

       

      對于心?;颊邅碚f,時間就是心肌,時間就是生命。

      為了為心?;颊叩木戎乌A得等多時間,胸痛中心模式應運而生。作為目前心梗救治的最前沿理念和模式之一,“胸痛中心”是一種新的醫療模式,它是一種胸痛急救網絡,通過多學科(包括急救醫療系統(EMS)、急診科、心內科、影像學科)及基層醫院在信息共享的基礎上合作和流程優化,實現快速診斷、及時治療、降低死亡率、改善臨床預后的目的。

      胸痛中心有著一體化急性胸痛救治體系,為的是盡可能地縮短救治時間。在徐礦總醫院,2000年就對急性心肌梗死患者開啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心,201412月,該胸痛中心通過中華醫學會心血管分會專家組認證,成為江蘇省首個國家級胸痛中心。

      據介紹,徐礦總醫院胸痛中心設備齊全,技術先進,急診室配備床邊心電圖、心梗蛋白檢測儀,配備床邊彩超,定位病變血管;急救人員配備grace評分計算器,對患者進行即刻評分,判斷危險分層。中心救護車既是一間功能齊全的監護室,配有內置打印式心電監護儀,全套生命監測急救設備。胸痛中心還配備專用藥品,第一時間給患者服藥,縮短病人用藥時間。此外,病人還可繞行急診室及CCU,直接進入導管室,縮短救治的每一個環節。中心設置了“綠色通道”,優先處置各型胸痛病人。

      “我們再次提醒,胸痛發作時應第一時間掛急診,切忌等待”,祁春梅說,普通人無法分辨“高危胸痛”,需要醫生進行評估。一旦出現胸痛,應立即前往急診就醫。只有急診才能夠在病情評估、檢查、給藥、治療上提供最佳的時間效率。

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