徐礦總醫院介入科主任孫曉飛：出現“間歇性跛行”可能患了下肢動脈閉塞

六十多歲的王先生最近很困惑：出門上街，走幾步路，他就得歇歇腳，休息一會，否則腿就痛得厲害。家人以為他這是上了歲數的緣故，王先生笑稱自己這是得了“懶病”。

在徐礦總醫院介入科，王先生找到了真正的病因：他出現了下肢動脈閉塞。在順利接受了治療以后，王先生的腿痛的現象消失了。

專家提示說，類似王先生這樣“間歇性跛行”的癥狀，很多時候提示著可能患了下肢動脈閉塞，應引起足夠的重視。

走一會路就得歇，其實是腿部動脈出現了閉塞

王先生住在銅山新區。六十多歲的王先生說，此前他身體一直很硬朗，步行走上幾里路根本不算個事。但從三個多月前，王先生開始感覺到不適。

“左腿一直痛，走不了多遠的路就得停下來歇一歇，因為太痛了。老伙計們都說我怎么突然嬌氣了，家里人以為我上了歲數的緣故。我也說不上來怎么回事，還以為自己這是得了懶病了”，王先生說，他起初沒太在意，可是這左腿卻越來越痛。實在是扛不住了，王先生在家人的陪同下來到徐礦集團總醫院介入科，找到了主任孫曉飛。

“老人說完癥狀，我就懷疑是下肢動脈閉塞”，孫曉飛主任說，類似王先生這樣的情形在門診還是挺多見的。隨后的下肢血管超聲和CTA檢查證實了孫曉飛主任的判斷。

檢查結果顯示，王先生的左側股動脈中段極重度狹窄，如果不及時干預，王先生將會出現無法緩解的疼痛，甚至出現下肢缺血、壞死。

介入治療，實現微創效果

血管堵塞了怎么解決？重新打通！

孫曉飛主任介紹說，在微創介入手術出現以前，類似王先生的這種情況，只能手術切開血管取栓或是重新接一根新的血管，手術創傷很大，再次堵塞的幾率也很高，但現在，醫學技術的進步可以實現微創效果。

在徐礦集團總醫院介入科，王先生接受了手術。手術過程中，孫曉飛主任從王先生的右側腹股溝處穿入針鞘，造影顯示狹窄血管后擴張血管，然后放入相應支架。

手術進行得非常順利，王先生笑稱“像被打了一針，然后睡了一會，只是沒有睡著而已”。手術后第二天，王先生就能下地走路了。這次，王先生走路輕快多了，左腿沒有了以往那種疼痛的感覺。手術過程中基本上沒有多少出血，手術后第二天就能下地，這些都讓王先生很意外。

據徐礦總院介入科孫曉飛主任介紹，該院介入科近年來在下肢動脈閉塞疾病的腔內治療方面積累了大量的經驗。腔內介入治療主要包括經皮血管成形術（PTA)、內支架置入術、動脈內溶栓治療等。PTA與內支架置入兩者的結合應用也是目前最常用的治療手段，不同部位的下肢動脈病變療效不同，髂動脈病變PTA及支架置入的近期療效，遠期通暢率以及再狹窄率均優于腹股溝以下動脈病變，股動脈支架置入后所引起的炎癥反應也較髂動脈嚴重而廣泛。支架置入可以減少經擴張后可能或是證實存在的彈性回縮、夾層、內膜撕裂片以及殘余狹窄。

“微創介入手術，在解除患者疼痛的同時，實現出血少、創傷小、恢復快等效果，這將是未來手術技術發展的趨勢之一。在治療下肢動脈閉塞這一塊，微創介入的優勢特別明顯”，孫曉飛主任說。

出現“間歇性跛行”?？赡芑剂讼轮珓用}閉塞

下肢動脈閉塞癥是動脈粥樣化的重要肢體表現,其發病率更是居高不下，流行病學統計顯示我國下肢動脈閉塞性疾病發病率高達12%—20%。因血管壁上脂質斑塊沉淀堆積，而使其變得變得僵硬和狹窄，狹窄逐漸嚴重后甚至出現完全閉塞。

孫曉飛主任介紹說，有些老年人會像王先生一樣，在行走時下肢會逐漸出現疼痛、麻木、乏力、沉重感等不同的感覺,以至于不得不改變站立的姿勢或停止行走,而蹲下或休息片刻后癥狀可以消失,而再度繼續行走將再次出現上述情況。有的老年人出現這些情況往往不怎么重視，以為是年紀大了，關節不靈便或者體力不好等，其實這在醫學上稱作間歇性跛行。

“出現這種情況提示有可能患了下肢動脈閉塞性疾病。因此對此癥狀應該認真對待,及時到醫院就診，以防止誤診誤治，延誤病情”，孫曉飛主任表示，下肢動脈閉塞在早中期以間歇性跛行為主要表現，癥狀逐漸加重后出現靜息痛，夜間尤為明顯，病人往往屈膝撫足，不食不眠，身體和精神逐漸消耗。疾病后期則因持續的缺血而導致組織細胞變性壞死,并釋放致痛物質,加重疼痛。如合并感染，則炎癥與缺血互為因果,形成惡性循環，嚴重時需要截肢。

孫曉飛主任提示說，下肢動脈閉塞主要見于老年人, 多數有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病或大量吸煙史。近年來，下肢動脈硬化閉塞的發病率也逐年上升。早期診斷和恰當的治療能夠有效改善癥狀，減輕病人痛苦，降低截肢率。需要強調的是：戒煙；肢體免受機械的、溫度的和化學性外傷，并保持皮膚清潔；步行鍛煉；抗血小板治療等因素，在預防下肢動脈閉塞性疾病和提高血管內介入療效中起著舉足輕重的作用。