對于有房顫病史的人來說，擅自停止用藥時，不僅會導致房顫復發，還可能引發另外一種嚴重后果，那就是下肢動脈栓塞。

徐礦總醫院血管外科副主任醫師袁趙，上周就接診了這樣一個病例。

腿部麻木發涼無力，一查竟是動脈栓塞

十多天前，楊女士開始感覺到不對勁了。

“右側的大腿以下，感覺到麻木發涼，走路時越來越乏力”，楊女士說，她今年70多歲了，出現這些問題以后，她和家人的第一反應，認為是上了歲數以后腿部或者是腰部關節、神經等出了問題。

在當地醫院，楊女士做了檢查。檢查結果顯示，楊女士的癥狀，不是骨頭引發的問題，也不是神經的問題。既然如此，楊女士的癥狀哪里來的，而且越來越明顯？醫生建議楊女士到市區大醫院看看。

在徐礦總醫院血管外科，副主任醫師袁趙在門診接待了楊女士。

“在詢問病史的時候，楊女士說她此前有過6年的房顫史，一直在服用抗凝藥物。這段時間，她自己停止了用藥。當時，我就懷疑會不會是下肢動脈栓塞”，袁趙立即安排楊女士去做個下肢動脈彩超。

彩超檢查結果顯示，楊女士已經出現了嚴重的下肢動脈栓塞。

袁趙介紹說，有房顫的病人，如果不服用抗凝藥物，很容易在心房里形成血栓，這個血栓一旦脫落，會隨著動脈血流到處跑，很容易堵塞血管。堵到下肢，引起下肢動脈栓塞；堵到腦動脈，會腦梗；若堵到腎動脈，會腎梗；堵塞到腸系膜動脈，會導致小腸壞死。

“楊女士的情況屬于血栓跑到了下肢并停留于此。血栓堵住了動脈通道，血液流不下來，導致下肢出現局部缺血，所以才會出現腿麻，發涼，乏力這些癥狀”，袁趙說，下肢動脈的栓塞應盡快解決，否則下肢缺血過多過久，嚴重者甚至要截肢保命。

左側打個孔，微創處理右腿動脈里20多厘米長血栓

病因找到了，血栓的位置通過造影也明確了，接下來就是如何解決血栓的問題了。

全身注射藥物溶栓？袁趙表示，這種治療方式對于楊女士的下肢動脈血栓效果欠佳，同時發生顱內、消化道出血風險較大，造影顯示楊女士腿部動脈里的血栓長度超過20多厘米。

手術開個口子，把血管里的血栓取出來？這對于楊女士來說也行不通。袁趙說，如果開刀手術需要全麻，楊女士七十多歲了，關鍵是她有高血壓、房顫史，如果全麻下手術，麻醉風險極大。

在經過仔細評估以后，袁趙決定采取動脈置管溶栓術。

治療開始后，袁趙在趙女士的左側大腿部位打了個小孔，導管從這里的動脈進入到右側大腿動脈，抵達堵塞的部位。

“導管前端的部位，側面布滿了小孔，溶栓藥物從這里持續釋放，直接抵達血栓，開始溶栓”，袁趙介紹說，這個溶栓過程持續了兩天時間，由于是微創介入，只需要局部麻醉，在這個過程中，楊女士可以正常飲食休息。

兩天的溶栓結束，造影檢查結果顯示，楊女士腿部動脈里20多厘米長的血栓基本消失。鑒于楊女士腿部動脈有明顯的狹窄病變，溶栓后無法改良，經與楊女士溝通，袁趙又為袁女士在腿部動脈里置入了一個支架。

三天前，楊女士順利出院。出院時，楊女士是步行著離開的，她說腿上原來感覺到麻木發涼的感覺沒有了，也恢復了力氣，對治療很滿意。

結合楊女士的經歷，袁趙醫生有兩個提示

楊女士順利出院了。欣慰之余，袁趙說，其實類似的情況并不是個例。因為擅自停止服用治療房顫的藥物而導致下肢動脈栓塞，幾乎每年都會遇到。

我們正常心臟的心肌，會有力地一張一弛收縮，把血泵出心臟，通過動脈流到身體各處；房顫病人的收縮有點像打擺子那樣，抖抖抖使不上勁，血液就不能很順暢地被大力擠出心臟。血流速度慢了，就容易在心房左心耳處形成血栓。這個血栓一旦掉下來，那就是流到哪里堵哪里。所以房顫病人一般都需要到?？漆t生那里去接受手術或長期抗凝治療，不能覺得自己好像已經習慣了，就不吃藥了。

袁趙提示說，醫生在遇到病人突發下肢疼痛時，一旦了解患者有房顫病史，也要警惕是不是動脈栓塞造成的缺血性疼痛。

此外，下肢出現不適時，人們往往會首先想到去骨科就診。袁趙提示說，下肢疼痛的病人，可以自己先簡單判斷一下是骨科，還是血管外科的毛?。喝绻且蜓芩ㄈ毖斐傻奶弁?，除下肢會感到疼痛麻木外，患肢的足部會冰冷、蒼白、乏力，甚至麻痹，摸一摸足背動脈或內踝處到脛后動脈，是摸不到脈搏的。如果同時還合并有房顫病史，那基本可以明確是動脈栓塞。所以去醫院看醫生時，一定要記得告訴醫生所有病史，不要自己覺得不相關就不講。