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      就醫指南
      運動不當或可導致骨關節炎、肩袖損傷
      本篇發布于:2018/10/24 共點擊:2022次

      徐礦總醫院骨科引入PRP新技術,助力精準醫療實施

       

      人一上了點年紀,難免肩酸腰疼,可少有人知的是,造成關節炎癥疼痛的原因,除了退行性病變,還可能是運動不當。徐礦總醫院骨科專家提醒說,日?;顒訒r,大家應注意保養關節,一旦發現不適癥狀,及時檢查就醫。對癥治療不僅可以緩解疼痛,也可提升患者的生活質量。

       

      肩、膝關節均有疼痛,抬不起胳膊蹲不下身子

       

      張先生是一名小學體育老師,由于常年從事體育運動,今年50歲的他,身材保持的很好,整個人也充滿健康活力。跑步、打籃球、爬山……有些運動,張先生已經堅持了近30年。

      一個月前,平日擅長調動氣氛的張先生突然沉默起來。只在家人面前,他才簡單說了句“有點不舒服”。原來,一是右膝關節疼痛,走路太多或是下蹲時,疼痛便會加??;二是右肩膀也疼痛,時輕時重,癥狀反復,嚴重時,右胳膊根本抬不起來,連簡單的梳頭動作都無法完成。

      張先生想著自己年紀不輕了,肩酸腿疼的事實屬正常,只要加強鍛煉,也許就會慢慢緩解。誰知道,在他正常堅持鍛煉兩三天后,肩關節和膝關節的疼痛更嚴重了,他只好前往醫院就診。

      在徐礦總醫院,經門診X線檢查,提示其右膝骨性關節炎表現。核磁共振檢查提示,他的右膝內側半月板后角損傷,右岡上肌腱部分損傷。該院骨科專家最終的診斷是,張先生患有右膝骨性關節炎,右膝半月板退變性損傷;同時,其右肩為肩袖損傷。

       

      骨關節炎多見于中老年人,運動過當也易導致

       

      “骨性關節炎?我這天天堅持運動怎么還會得這個???”張先生接過診斷書,臉上露出難以置信的表情。

       徐礦總醫院骨科副主任醫師王斌博士告訴他,骨關節炎疾病多見于中老年人,發病率隨年齡增長而增加。據有關數據顯示,60歲以上的人群中,約有55%的人患有骨性關節炎,在70歲以上的人中,約有80%的人患有骨性關節炎。至于骨性關節炎為何會發生,研究表明,除了關節軟骨退行性病變外,加重骨關節疾病的最直接因素多是不當運動方式導致的損傷。

      他認為,張先生的病癥主要是因為膝關節的軟骨老化和退變所引起。首先,人到了一定的年齡,膝關節都會有不同程度的磨損;其次,張先生從年輕到現在,一直堅持各種體育鍛煉,像是跑步、爬山等項目,肯定會對膝關節的造成磨損。

      “我們的膝關節是人的一生中活動最多,承受身體重量最多的一個關節。膝關節表面覆了一層柔軟又光滑的軟骨,它的作用就是減少關節之間的摩擦和緩沖,是維持正常運動必不可少的保護組織。由于不良的運動姿勢和過度使用就會對軟骨磨損,這種磨損是不可逆的?!?,王斌介紹說,比如爬山,就屬于負重運動,腰部以下的關節都要承受運動者自身的體重,其中以膝蓋受力最多,長期進行爬山的話,膝關節、踝關節等容易出現慢性勞損。

       

      運動方式過于激烈,或可造成肩袖撕裂拉傷

       

      對張先生來說,骨性關節炎算是經常聽到的常見病,可肩袖損傷又是咋回事呢?王斌博士說,這是一種十分常見的肩關節退行性病變,多見于中老年人和劇烈運動的年輕人。

      他介紹,肩袖損傷主要表現為疼痛伴肩關節無力,或肩關節不能外展、上抬、內旋和外旋。夜間安靜狀態下,疼痛更加明顯。部分患者因肩袖撕裂導致疼痛,不敢運動,繼發肩關節粘連?!凹缧鋼p傷分為急性和慢性。急性損傷常見于摔倒時肩部支撐、打羽毛球猛烈外展、猛提重物,都可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損常見于曾經有肩關節受傷史,比如摔傷、運動拉傷肩關節,以及長期過度使用肩關節?!?/span>

      王斌博士說,隨著健身運動的流行,因急性損傷和反復勞損導致的肩關節損傷的人越來越多。比如打羽毛球肩關節過度外展,肩峰下間隙內的組織很容易遭受磨損和撞擊,導致組織發生炎癥反應,容易引起“肩峰下撞擊綜合征”。肩峰下撞擊綜合癥治療不及時,會慢慢加重,最終導致肩袖損傷。經常進行網球、棒球、排球、攀登等需要上肢舉過頭頂的運動,日積月累就造成了肩袖損傷。

      他提醒說,出現肩痛后,應及時去正規醫院就診,做相關檢查(如X光片、磁共振等),早期治療,以免貽誤病情。有些患者想通過自行鍛煉去緩解疼痛,反而會起到反作用——肩袖撕裂會逐漸增大,肌腱回縮固定,從而給治療帶來困難甚至喪失最佳的治療機會。

       

      自體富血小板血漿再生修復,PRP技術實現微創精準治療

       

      我們知道,不管是骨性關節炎還是肩袖損傷,當癥狀出現后,醫生都會依據患者情況實施階梯化治療。

      癥狀輕的,保守治療,包括服藥、理療、按摩、制動等。如果癥狀較嚴重,保守治療效果不佳,那就要采取手術治療。比如,肩袖撕裂后,需要進行關節鏡微創手術,將斷裂后回縮的肌腱拉回到原處,并固定,讓其重新在原位置愈合,這樣才能保證肩關節功能的恢復。

      然而很多患者對手術治療抱有恐懼抵觸心理,這種情況下該如何處理呢?為此,徐礦總醫院骨科引進了PRP新技術。

      所謂PRP,即Platelet Rich Plasma,中文含義為自體富血小板血漿,是指全血通過梯度離心分層后得到的富含血小板的血漿部分,含有多種較豐富的生物活性因子,約為全血3-17倍,如血小板衍生生長因子(PDGF),轉化生長因子-β(TGF-β),胰島素樣生長因子(IGF),表皮生長因子(EGF),血管內皮生長因子(VEGF),成纖維細胞生長因子(FGF)等。多種生長因子精確自我定位到損失部位,控制炎癥,促進細胞和組織再生,加速修復。

      據了解,PRP技術作為再生醫學的新興技術正在國外被越來越普遍的使用,2018年,PRP治療進入中國骨關節炎疾病治療指南,國內部分頂尖醫療單位逐步開展了此項技術,截至目前,徐礦總醫院是徐淮地區率先引進此技術的醫院。

      徐礦總醫院骨科閆長明主任醫師稱,PRP技術的修復機制是再生而不是替換,較傳統治療方法具有天然優勢,且因其直指病灶、創傷小,安全性高,更加符合精準醫療的理念。目前該院采取的是最新第三代PRP技術,只需抽取外周血8ml,設備處理離心后獲得4-5ml PRP,然后進行靶點注射即可。該技術適應于多種骨與關節疾病的治療,如運動醫學疾病肌腱、韌帶、軟骨的修復,骨缺損的修復,以及預防骨感染等病癥,避免手術治療帶來的創傷及并發癥。

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