徐礦總醫院骨科引入PRP新技術，助力精準醫療實施

人一上了點年紀，難免肩酸腰疼，可少有人知的是，造成關節炎癥疼痛的原因，除了退行性病變，還可能是運動不當。徐礦總醫院骨科專家提醒說，日?；顒訒r，大家應注意保養關節，一旦發現不適癥狀，及時檢查就醫。對癥治療不僅可以緩解疼痛，也可提升患者的生活質量。

肩、膝關節均有疼痛，抬不起胳膊蹲不下身子

張先生是一名小學體育老師，由于常年從事體育運動，今年50歲的他，身材保持的很好，整個人也充滿健康活力。跑步、打籃球、爬山……有些運動，張先生已經堅持了近30年。

一個月前，平日擅長調動氣氛的張先生突然沉默起來。只在家人面前，他才簡單說了句“有點不舒服”。原來，一是右膝關節疼痛，走路太多或是下蹲時，疼痛便會加??；二是右肩膀也疼痛，時輕時重，癥狀反復，嚴重時，右胳膊根本抬不起來，連簡單的梳頭動作都無法完成。

張先生想著自己年紀不輕了，肩酸腿疼的事實屬正常，只要加強鍛煉，也許就會慢慢緩解。誰知道，在他正常堅持鍛煉兩三天后，肩關節和膝關節的疼痛更嚴重了，他只好前往醫院就診。

在徐礦總醫院，經門診X線檢查，提示其右膝骨性關節炎表現。核磁共振檢查提示，他的右膝內側半月板后角損傷，右岡上肌腱部分損傷。該院骨科專家最終的診斷是，張先生患有右膝骨性關節炎，右膝半月板退變性損傷；同時，其右肩為肩袖損傷。

骨關節炎多見于中老年人，運動過當也易導致

“骨性關節炎？我這天天堅持運動怎么還會得這個??？”張先生接過診斷書，臉上露出難以置信的表情。

 徐礦總醫院骨科副主任醫師王斌博士告訴他，骨關節炎疾病多見于中老年人，發病率隨年齡增長而增加。據有關數據顯示，60歲以上的人群中，約有55%的人患有骨性關節炎，在70歲以上的人中，約有80%的人患有骨性關節炎。至于骨性關節炎為何會發生，研究表明，除了關節軟骨退行性病變外，加重骨關節疾病的最直接因素多是不當運動方式導致的損傷。

他認為，張先生的病癥主要是因為膝關節的軟骨老化和退變所引起。首先，人到了一定的年齡，膝關節都會有不同程度的磨損；其次，張先生從年輕到現在，一直堅持各種體育鍛煉，像是跑步、爬山等項目，肯定會對膝關節的造成磨損。

“我們的膝關節是人的一生中活動最多，承受身體重量最多的一個關節。膝關節表面覆了一層柔軟又光滑的軟骨，它的作用就是減少關節之間的摩擦和緩沖，是維持正常運動必不可少的保護組織。由于不良的運動姿勢和過度使用就會對軟骨磨損，這種磨損是不可逆的?！?，王斌介紹說，比如爬山，就屬于負重運動，腰部以下的關節都要承受運動者自身的體重，其中以膝蓋受力最多，長期進行爬山的話，膝關節、踝關節等容易出現慢性勞損。

運動方式過于激烈，或可造成肩袖撕裂拉傷

對張先生來說，骨性關節炎算是經常聽到的常見病，可肩袖損傷又是咋回事呢？王斌博士說，這是一種十分常見的肩關節退行性病變，多見于中老年人和劇烈運動的年輕人。

他介紹，肩袖損傷主要表現為疼痛伴肩關節無力，或肩關節不能外展、上抬、內旋和外旋。夜間安靜狀態下，疼痛更加明顯。部分患者因肩袖撕裂導致疼痛，不敢運動，繼發肩關節粘連?！凹缧鋼p傷分為急性和慢性。急性損傷常見于摔倒時肩部支撐、打羽毛球猛烈外展、猛提重物，都可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損常見于曾經有肩關節受傷史，比如摔傷、運動拉傷肩關節，以及長期過度使用肩關節?！?/span>

王斌博士說，隨著健身運動的流行，因急性損傷和反復勞損導致的肩關節損傷的人越來越多。比如打羽毛球肩關節過度外展，肩峰下間隙內的組織很容易遭受磨損和撞擊，導致組織發生炎癥反應，容易引起“肩峰下撞擊綜合征”。肩峰下撞擊綜合癥治療不及時，會慢慢加重，最終導致肩袖損傷。經常進行網球、棒球、排球、攀登等需要上肢舉過頭頂的運動，日積月累就造成了肩袖損傷。

他提醒說，出現肩痛后，應及時去正規醫院就診，做相關檢查（如X光片、磁共振等），早期治療，以免貽誤病情。有些患者想通過自行鍛煉去緩解疼痛，反而會起到反作用——肩袖撕裂會逐漸增大，肌腱回縮固定，從而給治療帶來困難甚至喪失最佳的治療機會。

自體富血小板血漿再生修復，PRP技術實現微創精準治療

我們知道，不管是骨性關節炎還是肩袖損傷，當癥狀出現后，醫生都會依據患者情況實施階梯化治療。

癥狀輕的，保守治療，包括服藥、理療、按摩、制動等。如果癥狀較嚴重，保守治療效果不佳，那就要采取手術治療。比如，肩袖撕裂后，需要進行關節鏡微創手術，將斷裂后回縮的肌腱拉回到原處，并固定，讓其重新在原位置愈合，這樣才能保證肩關節功能的恢復。

然而很多患者對手術治療抱有恐懼抵觸心理，這種情況下該如何處理呢？為此，徐礦總醫院骨科引進了PRP新技術。

所謂PRP，即Platelet Rich Plasma，中文含義為自體富血小板血漿，是指全血通過梯度離心分層后得到的富含血小板的血漿部分，含有多種較豐富的生物活性因子，約為全血3-17倍，如血小板衍生生長因子（PDGF），轉化生長因子-β(TGF-β)，胰島素樣生長因子（IGF），表皮生長因子（EGF），血管內皮生長因子（VEGF），成纖維細胞生長因子（FGF）等。多種生長因子精確自我定位到損失部位，控制炎癥，促進細胞和組織再生，加速修復。

據了解，PRP技術作為再生醫學的新興技術正在國外被越來越普遍的使用，2018年，PRP治療進入中國骨關節炎疾病治療指南，國內部分頂尖醫療單位逐步開展了此項技術，截至目前，徐礦總醫院是徐淮地區率先引進此技術的醫院。

徐礦總醫院骨科閆長明主任醫師稱，PRP技術的修復機制是再生而不是替換，較傳統治療方法具有天然優勢，且因其直指病灶、創傷小，安全性高，更加符合精準醫療的理念。目前該院采取的是最新第三代PRP技術，只需抽取外周血8ml，設備處理離心后獲得4-5ml PRP，然后進行靶點注射即可。該技術適應于多種骨與關節疾病的治療，如運動醫學疾病肌腱、韌帶、軟骨的修復，骨缺損的修復，以及預防骨感染等病癥，避免手術治療帶來的創傷及并發癥。