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      就醫指南
      三名年輕人突發心梗,一個25歲,一個30歲,一個31歲
      本篇發布于:2018/10/24 共點擊:3825次

      兩天前,徐礦總醫院心內科的刁軍主任發在朋友圈的一個信息,引起了全國同行的廣泛關注,當天他的朋友圈刷屏了,什么事情能夠引起如此大的反響呢?原來是最近一段時間徐州礦務集團總醫院心內科先后接診的三個年輕的急性心肌梗死的患者,一個25歲,從8歲時開始抽煙;一個31歲,已經抽煙20年了,還有一個30歲的急性心肌梗死煙齡也有10余年了。此外除了抽煙以外,這三個年輕人還有一個共同點,經常熬夜。




      刁軍主任提示說,隨著人們生活水平的提高,以及社會壓力的增加,生活習慣差等導致急性心肌梗死低齡化的趨勢正在明顯加劇,而且年輕人發生急性心肌梗死的預后有時候反而更差,因此呼吁讀者朋友們應該遠離及控制心梗的高危因素:高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、肥胖等。

       

      三個年輕人相繼入院,都是突發心梗


      25歲的年輕人小甲(化名)在來到徐礦集團總醫院心內科救治的前一天,曾經在當地醫院就診過。

      因為感覺身體不適,小甲以為是感冒了,在當地一家醫院輸液治療。次日上午,小甲起床以后仍然感覺乏累,就去公共浴池泡了澡。泡澡以后,小甲開始感覺到不對勁了。

      強烈的胸口疼痛,大汗,并有頻死感,這讓小甲開始感覺不安。隨后,他緊急來到徐礦集團總醫院急診室就診,徐州礦務集團總醫院胸痛中心立刻啟動綠色同道,急診為小甲行冠狀動脈造影檢查。經過檢查,小甲的前降支和回旋支都已經完全的堵塞,隨即醫生為他進行了血運重建。

      “人體有三支冠狀動脈,三根堵塞了兩根,小甲的心梗屬于相當嚴重的,心肌細胞壞死較多,梗死面積大。而且心肌細胞一旦壞死,會出現不可逆的損傷”,刁軍主任介紹說,小甲如果早一點到醫院進行專業檢查,就不會發生這么嚴重的心梗了。

      目前,小甲正在徐礦集團總醫院心內科住院治療。

      在心內科病房,還有一位年輕患者。這名患者31歲。

      因為勞累和生氣后出現劇烈的壓榨樣胸痛一小時,隨即到當地醫院,當地值班醫生急查心電圖,并通過徐礦總院胸痛中心群咨詢刁軍主任,刁軍主任查看心電圖表示患者的心電圖表現不典型,考慮胸痛癥狀典型,考慮為急性冠脈綜合征可能性大,在指導當地醫生急診簡單處理(包括口服雙抗藥物)后,患者隨后在當地醫生的陪同下第一時間趕到徐礦集團總醫院心內科。經過急查心肌酶譜明確急性心肌梗死的診斷,同時急診的冠脈造影檢查顯示,這名年輕患者的前降支堵塞程度達到99%,血流緩慢,回旋支狹窄90%,立即給與介入支架術,術后患者癥狀消失。因為患者來醫院較為及時,在接受了介入手術植入支架以后,病情很快緩解。

      第三名30歲的患者也有著類似的經歷,現已經康復出院了。

       

      心梗救治:時間就是心肌,時間就是生命

       

      對于心?;颊邅碚f,時間就是心肌,時間就是生命。

      “人體的細胞有很多種,其中有三種細胞是不可再生細胞,也就是說一旦受到嚴重傷害至壞死,無論采取何種措施,這種傷害都不可逆了。這三種細胞就是心肌細胞、神經細胞和骨骼肌細胞”,刁主任介紹說,心?;颊叩木戎?,就是與心肌細胞的傷害搶時間。

       對于心內科的醫生來說,關于心?;颊叩木戎?,經常會強調一個詞:D-to-B。D-to-B,這個在心臟救治領域備受關注的詞語,其含義是患者從進入醫院的大門(Door)到急診介入治療術中球囊(Balloon)擴張時間。

      比如,上文中31歲的這位患者,從抵達徐礦集團總醫院急診,到介入手術球囊擴張順利完成,用時40分鐘,比業界普遍要求的90分鐘大大提前。刁軍主任說他們胸痛中心D-TO-B時間最短的患者為15分鐘,創胸痛中心的記錄了。在這背后,徐礦總醫院胸痛中心良好運作是保證成功的有力保障。

      作為目前心梗救治的最前沿理念和模式之一,“胸痛中心”是一種新的醫療模式,它是一種胸痛急救網絡,通過多學科(包括急救醫療系統EMS、急診科、心內科、影像學科)及基層醫院在信息共享的基礎上合作和流程優化,實現快速診斷、及時治療、降低死亡率、改善臨床預后的目的。

      胸痛中心有著一體化急性胸痛救治體系,為的是盡可能地縮短救治時間。在徐礦總醫院,2000年就對急性心肌梗死患者開啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心,201412月,該胸痛中心通過中華醫學會心血管分會專家組認證,成為江蘇省首個國家級胸痛中心。

      徐礦總醫院胸痛中心設備齊全,技術先進,急診室配備床邊心電圖、心梗蛋白檢測儀,配備床邊彩超,定位病變血管;急救人員配備grace評分計算器,對患者進行即刻評分,判斷危險分層。中心救護車即是一間功能齊全的監護室,配有內置打印式心電監護儀,全套生命監測急救設備。胸痛中心還配備專用藥品,第一時間給患者服藥,縮短病人用藥時間。此外,病人還可繞行急診室及CCU,直接進入導管室,縮短救治的每一個環節。中心設置了“綠色通道”,優先處置各型胸痛病人。

       

      提示:年輕人應遠離心梗高危因素,戒煙很重要

       

      這三名年輕人,一個25歲,一個30歲,一個31歲,這么年輕怎么就突發心梗了呢?

      經過醫生了解,這三名患者都抽煙,而且煙齡都驚人。其中25歲的這個小伙子,據他自己說從8歲的時候就學會抽煙了。31歲的那個年輕人,自述煙齡20年。那么小的年齡就開始抽煙,而且抽了這么多年,每天的抽煙量還不小,日積月累,這勢必會對心血管產生巨大的、不可逆的傷害”,刁軍主任介紹說,除了抽煙以外,他們還都喜歡熬夜。

       現在,心?;颊叩妄g化的趨勢越來越明顯??偨Y致病因素,刁軍主任表示,高血壓、高血脂、高血糖和抽煙是導致心梗的四個獨立因素。此外,壓力大、節奏快、熬夜、缺乏鍛煉、心情抑郁、肥胖、呼吸睡眠暫停等多種因素也會加大心梗的發病幾率。年輕人遠離心梗,應從遠離這些因素開始。

      “合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”這是健康生活箴言,應該是我們每個人包括年輕人在內努力的目標”,刁軍主任說。

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