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      血壓“居高不下”會傷心腦血管
      本篇發布于:2019/5/21 共點擊:1304次
       血壓“居高不下”會傷心腦血管
                 徐礦總醫院心內科主任醫師李莉:知曉血壓、了解危害、積極降壓、自我管理
           
           高血壓,常見病,多發病。2012-2015年我國>18歲居民高血壓患病率27.9%——每4-5個人就有1人是高血壓。
           作為最常見的心血管疾病,高血壓被稱為影響人類健康的“頭號殺手”,2016年,心血管死亡率仍居首位,每5例死亡中就有2例死于心血管病,而血壓水平與腦卒中、冠心病事件、心血管死亡風險呈連續、獨立、直接的正相關關系。
            徐礦總醫院心內科主任醫師李莉,作為資深的心內科專家,對高血壓的應對與管理有著豐富的經驗。她提示說,對于數量驚人的高血壓群體來說,及時發現高血壓、規范的治療有效控制血壓很重要,做好自我健康管理更加重要。


                 40多歲男子出現心衰,元兇竟是高血壓


           劉先生,40多歲。
           在徐礦總醫院心內科,他被診斷出慢性心衰。得知診斷結論以后,劉先生極為震驚和難過。他很懊悔:“如果平時及時做個體檢就好了”。
           劉先生之所以來醫院,是因為他最近一段時間感覺到身體有些不適,突出的表現是憋喘。
           呼吸不暢,胸口發悶,渾身乏力。起初,劉先生并沒有太在意。正值盛年,平時也沒有什么明顯不適,他以為可能是平時工作太忙太累的緣故,覺得歇歇就好了。但在家里休息了幾天,劉先生的癥狀并沒有緩解。
           在當地醫院,劉先生做了肺部檢查,做了心電圖。檢查結果顯示,劉先生的問題不是出在肺部,而是心臟。在當地醫生的建議下,劉先生來到徐礦總醫院心內科,找到了主任醫師李莉。
           “劉先生來醫院的時候,針對他所說的癥狀,我們先給他量了血壓,結果顯示,他低壓110,高壓在200以上”,李莉主任醫師介紹說,劉先生的高血壓已經到了很危險的程度,這么高的血壓會對身體多項機能帶來嚴重的影響。
           隨后的檢查結果顯示,劉先生心肌肥厚,心臟擴大,心臟射血分數也極為不理想,已經表現出了嚴重的心衰癥狀。
           李莉主任醫師分析說,根據劉先生的癥狀可以看出,劉先生患有高血壓已經有很長時間,由于沒有發現并采取有效的應對措施,高血壓引發了心臟結構和功能變化,導致慢性心衰。而這種慢性心衰是不可逆的,目前對此尚沒有特別有效的應對措施,只能予以緩解,減緩心衰的進程。劉先生僅僅只有40多歲就出現了慢性心衰,以后的生活質量可能會明顯下降,甚至帶來更嚴重的后果。
      “如果劉先生早一點做個體檢,發現了高血壓并及時予以應對治療,恐怕不會出現慢性心衰這么嚴重的問題”,李莉對此深覺遺憾,高血壓可治可控,而且發現極為容易,本不應該發展到這個地步。所以要重視健康體檢,家庭自測血壓對及時發現高血壓和提供治療過程中更加準確可靠的血壓監測。


            高血壓危害多,最易傷害心腦血管和腎臟


      血壓多高算高血壓?李莉主任醫師表示,一般來說,低壓超過90,高壓超過140,就符合醫學實踐說的高血壓的標準了,就屬于應該予以重視、予以干預的范圍了。不過,美國的標準更加嚴格,低壓超過80,高壓超過130,就屬于高血壓了。而后面這個認定標準,目的還是想對高血壓更加積極的重視和控制。
      之所以會出現這樣的一個變化,李莉主任醫師表示,主要是高血壓給人體帶來的危害后果極為嚴重,確實需要通過這樣一個認定標準的變化,來引起更廣泛人群對高血壓的注意。
      李莉說,高血壓對人體健康的傷害,主要體現在三個方面:心血管、腦血管和腎臟。
      事實上,心內科的醫生們一直都在不斷強調,高血壓是引發心血管疾病尤其是急性心梗的一個獨立因素,需要足夠的重視。
      高血壓為什么會導致心血管堵塞,誘發急性心梗?李莉主任醫師表示,高血壓是一種動脈血壓升高的慢性病癥,對血管的危害不是短時間形成的,一般需要一個長期的過程:血壓增高沖擊血管——血壓越高對血管沖擊越大,使其變形異?!哐獕洪L期作用使血管內膜受損,瘢痕樣增生導致血栓形成——受損處形成瘢痕樣增生,使血管壁增厚——血管壁損傷后,有形成分堆積在粗糙的受損組織表面——持續不斷地形成增生,使管腔狹窄,血栓形成——血栓逐漸長大,最終造成血管堵塞。
      “這個已經被證實了的發展進程,揭示了高血壓誘發急性心梗的原理和機制,這個機制同樣發生在全身整個動脈系統,也提示我們,出現了高血壓一定不要忽視,要及時尋求干預,對癥治療”,李莉說。


             預防高血壓,自我健康管理也很重要


      作為一種癥狀,高血壓有時候會被人們忽略,認為吃點降壓藥就可以了。但作為一種疾病,高血壓是一種復雜的心血管綜合征,存在多種病因。專家表示,從現有的研究來看,引起高血壓的原因有十幾種,比如:原發性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥、腎血管性高血壓,以及血管結構功能異常、肥胖相關性高血壓等等,甚至還有些人,會因為測量方法不規范表現為高血壓,但與實際血壓不吻合。
       李莉主任醫師表示,在發現自己有高血壓以后,應找心內科醫生予以詳細檢查,規范鑒別,找到高血壓的真正病因,從而科學、規范治療。
       此外,對于高血壓患者來說,醫學上的干預之外,做好自我健康管理也很重要。
      李莉主任醫師表示,下列這些因素是誘發高血壓的重要因素,但這些因素多數是可以通過個人努力予以避免的,個人做好自我健康管理很重要。
      1,高鈉、低鉀膳食
      高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病最主要的危險因素。
      2,超重和肥胖
      體重指數(BMI)與血壓水平呈正相關,BMI≥24 kg/m者發生高血壓的風險是體重正常者的3~4倍,腰圍男性≥90cm或女性≥85cm,發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。
      3,飲酒
      過量飲酒是高血壓發病的危險因素。飲酒還會降低降壓治療的療效,而過量飲酒可誘發急性腦出血或心肌梗死發作。
      4,緊張
      長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。
      5,缺乏體力活動
      適量運動可緩解交感神經緊張,增加擴血管物質,改善內皮舒張功能,促進糖脂代謝,預防和控制高血壓。
      6,其他
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