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      膽囊腫瘤一旦發現多是中晚期
      本篇發布于:2019/6/12 共點擊:1244次
       膽囊腫瘤一旦發現多是中晚期
      徐礦集團總醫院普外科副主任醫師袁趙:高危人群應定期復查,發現癥狀應及時干預


            膽結石,一種常見病,多發病。
            有數據表明,膽囊結石的患者挺多,發病率大約在10%左右,其中有一半會表現出疼痛等癥狀。也就是說,平均每20人中就有2人有膽囊結石,其中有1人會表現出癥狀。
            徐礦集團總醫院普外科副主任醫師袁趙提示說,膽囊結石患者應定期復查,尤其是有癥狀表現的,應及時對癥治療,“小部分膽囊結石患者會演變成膽囊癌,膽囊癌的治療相對較為復雜,所以需要引起足夠的重視”。


               57歲男子患上膽囊癌
            先來看一個病例。
            劉先生是因為劇烈的腹痛來到醫院就診的。劉先生說,他多年前就知道自己有膽結石,不過沒有什么明顯不適的表現,所以一直沒有太在意。
            三年前的時候,劉先生患過一次膽囊炎,當時的表現就是腹部疼痛。在醫院,劉先生接受了輸液治療后,疼痛緩解。醫生建議他,最好還是做個手術把結石問題解決掉。劉先生覺得既然疼痛已經緩解了,想著應該沒有什么大礙,就沒有繼續治療。在隨后的三年間,劉先生的膽囊炎又發作了幾次,每次都是輸液治療,疼痛緩解后停止治療。
            三周前,劉先生又一次感覺到不適。這一次,劉先生感覺到腹部的疼痛和以往有些不同。
            “這次疼得特別厲害,不僅是肚子疼,而且整個腰跟著疼”,劉先生又去了醫院,希望輸液后緩解疼痛。在當地醫院,醫生再給劉先生做了檢查以后,建議他盡快到大醫院看看。
      在徐礦集團總醫院普外科,副主任醫師袁趙接待了劉先生。
            “劉先生來我們醫院的時候,已經出現了明顯的黃疸。結合他此前的患病經歷,我覺得這次應該不止膽囊炎這么簡單”,袁趙立即給劉先生安排了CT檢查。
            檢查結果顯示,劉先生的膽囊炎已經發展演變為膽囊癌,膽囊膽管已經出現了增厚水腫的情況,而且腫瘤組織已經蔓延到膽囊臨近區域,需要盡快治療。


              膽囊癌:多由膽結炎發展而來,治療較為麻煩
              膽囊癌,一種發生在膽囊部位的惡性腫瘤。
              袁趙副主任醫師介紹說,對于膽囊癌的發病原因雖然尚不是特別明朗,但大量的臨床實踐顯示,相當一部分膽囊癌患者此前曾經患過或者多次患過膽囊炎,而這部分患者絕大多數曾經有膽結石。
             膽囊,消化系統一個體積不大、并不起眼的乒乓球大小的器官,平時主要用來存儲膽汁。由肝臟合成的膽汁,平時在這里存儲。人們進食的時候,膽囊把存儲的膽汁釋放到腸道內,用來消化食物。一旦出現了結石,無論是膽囊結石,還是膽管結石,這些膽汁無法順利進入到腸道內,就會引發一系列問題。
      “結石的出現,會影響膽汁的正常輸送。膽汁無法順利流入腸道,膽囊炎,膽管炎,甚至膽源性胰腺炎等問題由此而起。如果膽囊炎頻繁發作,這種炎性病變就會逐步演變,部分患者就會出現惡化,最終導致癌變”,袁趙副主任醫師說,這種膽囊炎演變的膽囊癌,后果一般來說較為嚴重。
            據介紹,膽囊癌變的時候,往往會表現出一系列的癥狀。開始為右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛,有時伴陣發性劇痛并向右肩放射。消化不良、厭油膩、噯氣、胃納不佳。這是由于膽囊功能不足以對脂肪物質進行消化所致。黃疸往往在病程晚期出現。癌組織侵犯膽管引起黃疸。同時伴有消瘦、乏力甚至出現惡病質,皮膚、黏膜黃染,伴皮膚瘙癢。部分患者出現發熱。右上腹或上腹部出現包塊,是因為腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大。
             袁趙副主任醫師表示,膽囊癌的總體發病率雖然不高,但膽囊癌的治療相對較為麻煩。這一方面是由于膽囊癌在早期的時候,許多患者是沒有明顯癥狀的,一旦出現癥狀,許多已經是中晚期。此外,膽囊、膽管、胰腺、十二指腸等部位聯系緊密,癌變部位極易出現蔓延。
             “對于膽囊癌的手術治療,到底采取哪一種方式是效果最好的,需要醫生綜合患者的整體情況以后,予以個性化治療。針對劉先生的情況,我們給他制定了一份科學的診療方案”,在徐礦集團總醫院普外科,袁趙主任給劉先生做了腹腔鏡下的膽囊腫瘤切除手術。


             提醒:膽囊結石應定期復查,膽囊炎應及時治療
            袁趙副主任醫師表示,膽囊癌是一種常見的消化道腫瘤,我國膽囊癌發病率位列消化道腫瘤發病率第6位,且其發病率近年來有上升趨勢。由于膽囊癌早期無明顯臨床表現,易與膽囊炎、膽囊結石等混淆,并容易出現肝臟及遠處轉移,此外,膽囊癌對放化療不敏感,也缺乏有效的靶向治療。因此,膽囊癌患者的治療相對較為棘手。但是,如果能夠早期發現,五年生存率相對還是較高的。
            早期發現膽囊癌,對于高危人群意義重大。高危人群應該定期進行復查,以利于膽囊癌的早期發現和治療。袁趙副主任醫師提示說,對于嚴重膽囊結石、膽囊慢性炎、膽囊息肉胰膽管匯合異常以及有膽囊癌家族史的人群來說,建議應該引起足夠的重視,應該定期復查。 
            據介紹,膽囊腫瘤的高危人群包括:1.女性且年齡在55歲以上,病程超過5年的膽囊炎、膽石癥病人。2.病程在10年以上、結石直徑大于2厘米。3.患有直徑大于1厘米的膽囊腺瘤樣息肉者。4.B超提示膽囊壁明顯增厚、局限性增厚、不規則增厚或膽囊萎縮者。5.有膽囊癌家族史。
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