膽結石，一種常見病，多發病。
      有數據表明，膽囊結石的患者挺多，發病率大約在10%左右，其中有一半會表現出疼痛等癥狀。也就是說，平均每20人中就有2人有膽囊結石，其中有1人會表現出癥狀。
      徐礦集團總醫院普外科副主任醫師袁趙提示說，膽囊結石患者應定期復查，尤其是有癥狀表現的，應及時對癥治療，“小部分膽囊結石患者會演變成膽囊癌，膽囊癌的治療相對較為復雜，所以需要引起足夠的重視”。


      先來看一個病例。
      劉先生是因為劇烈的腹痛來到醫院就診的。劉先生說，他多年前就知道自己有膽結石，不過沒有什么明顯不適的表現，所以一直沒有太在意。
      三年前的時候，劉先生患過一次膽囊炎，當時的表現就是腹部疼痛。在醫院，劉先生接受了輸液治療后，疼痛緩解。醫生建議他，最好還是做個手術把結石問題解決掉。劉先生覺得既然疼痛已經緩解了，想著應該沒有什么大礙，就沒有繼續治療。在隨后的三年間，劉先生的膽囊炎又發作了幾次，每次都是輸液治療，疼痛緩解后停止治療。
      三周前，劉先生又一次感覺到不適。這一次，劉先生感覺到腹部的疼痛和以往有些不同。
      “這次疼得特別厲害，不僅是肚子疼，而且整個腰跟著疼”，劉先生又去了醫院，希望輸液后緩解疼痛。在當地醫院，醫生再給劉先生做了檢查以后，建議他盡快到大醫院看看。
在徐礦集團總醫院普外科，副主任醫師袁趙接待了劉先生。
      “劉先生來我們醫院的時候，已經出現了明顯的黃疸。結合他此前的患病經歷，我覺得這次應該不止膽囊炎這么簡單”，袁趙立即給劉先生安排了CT檢查。
      檢查結果顯示，劉先生的膽囊炎已經發展演變為膽囊癌，膽囊膽管已經出現了增厚水腫的情況，而且腫瘤組織已經蔓延到膽囊臨近區域，需要盡快治療。


        膽囊癌，一種發生在膽囊部位的惡性腫瘤。
        袁趙副主任醫師介紹說，對于膽囊癌的發病原因雖然尚不是特別明朗，但大量的臨床實踐顯示，相當一部分膽囊癌患者此前曾經患過或者多次患過膽囊炎，而這部分患者絕大多數曾經有膽結石。
       膽囊，消化系統一個體積不大、并不起眼的乒乓球大小的器官，平時主要用來存儲膽汁。由肝臟合成的膽汁，平時在這里存儲。人們進食的時候，膽囊把存儲的膽汁釋放到腸道內，用來消化食物。一旦出現了結石，無論是膽囊結石，還是膽管結石，這些膽汁無法順利進入到腸道內，就會引發一系列問題。
“結石的出現，會影響膽汁的正常輸送。膽汁無法順利流入腸道，膽囊炎，膽管炎，甚至膽源性胰腺炎等問題由此而起。如果膽囊炎頻繁發作，這種炎性病變就會逐步演變，部分患者就會出現惡化，最終導致癌變”，袁趙副主任醫師說，這種膽囊炎演變的膽囊癌，后果一般來說較為嚴重。
      據介紹，膽囊癌變的時候，往往會表現出一系列的癥狀。開始為右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛并向右肩放射。消化不良、厭油膩、噯氣、胃納不佳。這是由于膽囊功能不足以對脂肪物質進行消化所致。黃疸往往在病程晚期出現。癌組織侵犯膽管引起黃疸。同時伴有消瘦、乏力甚至出現惡病質，皮膚、黏膜黃染，伴皮膚瘙癢。部分患者出現發熱。右上腹或上腹部出現包塊，是因為腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大。
       袁趙副主任醫師表示，膽囊癌的總體發病率雖然不高，但膽囊癌的治療相對較為麻煩。這一方面是由于膽囊癌在早期的時候，許多患者是沒有明顯癥狀的，一旦出現癥狀，許多已經是中晚期。此外，膽囊、膽管、胰腺、十二指腸等部位聯系緊密，癌變部位極易出現蔓延。
       “對于膽囊癌的手術治療，到底采取哪一種方式是效果最好的，需要醫生綜合患者的整體情況以后，予以個性化治療。針對劉先生的情況，我們給他制定了一份科學的診療方案”，在徐礦集團總醫院普外科，袁趙主任給劉先生做了腹腔鏡下的膽囊腫瘤切除手術。


      袁趙副主任醫師表示，膽囊癌是一種常見的消化道腫瘤，我國膽囊癌發病率位列消化道腫瘤發病率第6位，且其發病率近年來有上升趨勢。由于膽囊癌早期無明顯臨床表現，易與膽囊炎、膽囊結石等混淆，并容易出現肝臟及遠處轉移，此外，膽囊癌對放化療不敏感，也缺乏有效的靶向治療。因此，膽囊癌患者的治療相對較為棘手。但是，如果能夠早期發現，五年生存率相對還是較高的。
      早期發現膽囊癌，對于高危人群意義重大。高危人群應該定期進行復查，以利于膽囊癌的早期發現和治療。袁趙副主任醫師提示說，對于嚴重膽囊結石、膽囊慢性炎、膽囊息肉胰膽管匯合異常以及有膽囊癌家族史的人群來說，建議應該引起足夠的重視，應該定期復查。 
      據介紹，膽囊腫瘤的高危人群包括：1.女性且年齡在55歲以上，病程超過5年的膽囊炎、膽石癥病人。2.病程在10年以上、結石直徑大于2厘米。3.患有直徑大于1厘米的膽囊腺瘤樣息肉者。4.B超提示膽囊壁明顯增厚、局限性增厚、不規則增厚或膽囊萎縮者。5.有膽囊癌家族史。