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      不用開刀,不用麻醉,百歲老人膽結石被順利取出
      本篇發布于:2019/9/2 共點擊:869次
      不用開刀,不用麻醉,百歲老人膽結石被順利取出
      徐礦總醫院消化內科王艷斌:ERCP技術微創解決大問題

      百歲老人劉老太,因為持續的高燒腹痛被查出膽結石引發了急性膽管炎。在消炎治療的基礎上,盡快取出結石迫在眉睫。
      由于老人是高齡老人,如果開刀取石,需要全身麻醉,這對于百歲老人來說意味著巨大的風險。輾轉多家醫院后,劉老太在徐礦總醫院找到了新的希望。
      消化內科副主任醫師王艷斌,作為我市少數幾個掌握ERCP技術的醫生,通過ERCP技術,給劉老太做了取石手術。由于是微創手術,劉老太在膽結石取出后4天就順利出院。

      百歲老人膽結石發作,卻遇到棘手問題
      作為當地十里八村有名的長壽老人,今年已經百歲的劉老太,除了有點花眼以外,身體一直不錯。
      十多天前,劉老太突然感覺身體不適。上腹部以及后背感覺到疼痛之外,劉老太還發起了高燒,體溫一度超過39.6度,并出現畏寒寒戰,渾身發抖精神萎靡。在消炎治療沒有取得效果以后,劉老太被家人送到市區一家醫院。在這里,劉老太被檢查出急性膽管炎:一枚直徑1.2厘米的結石堵塞了膽管,從而引發了上述一系列癥狀。
      盡快取石,成為迫在眉睫的應對方案。但如何取石,卻成為一個棘手的問題。外科手術取石,需要開刀,需要全麻,這對于一名百歲老人來說,意味著巨大的風險。輾轉多家醫院以后,醫生都表示風險太大。
      開刀取石,意味著不可預知的風險,但不盡快取石,堵塞在膽管內的結石還會引發新的問題。

      關鍵時刻,ERCP立奇功
      ERCP,作為消化內科內鏡領域的一項前沿技術,可以實現不開刀取結石,徐礦集團總醫院消化內科副主任醫師王艷斌通過該項技術已經惠及多位患者,其中年齡最高的是一位103歲的高齡老人。
      在獲知這一信息后,家人帶著劉老太轉至徐礦總醫院,找到了王艷斌副主任醫師。在對老人的總體情況進行評估以后,王艷斌副主任醫師表示,給老人通過ERCP技術取石應該沒有問題。
      手術過程中,胃鏡從患者口腔進入,經過胃部后,經行十二指腸,抵達膽管位置。
      “膽管開口的口徑太小了,正常只有2-3毫米,我需要首先在這個位置切開一個5毫米的小口子,然后釋放球囊予以擴張后,進入一個10毫米左右的擴張器。擴張器進入膽管以后,釋放一個“網籃”,就像抓魚一樣,將那個堵塞膽管的結石網住后,把結石從膽管里取出來,然后把這個結石釋放到消化道內,讓它沿著消化道隨著大便排出體外”,王艷斌副主任醫師介紹手術過程時表示,這種手術方式,不用開刀,微創操作,而且不用全麻,手術過程中只需要使用少量鎮痛和鎮靜藥物即可,最大限度地降低了對患者的創傷和麻醉風險。  
      劉老太的取石手術持續了25分鐘即順利結束。手術后4天,劉老太順利出院。
      對于這一手術結果,劉老太及家人都特別欣慰。幾天前,劉老太的家人特地趕到徐礦總醫院,給王艷斌副主任醫師送來了錦旗表示感謝。劉老太的家人說,在來徐礦總醫院之前,他們甚至已經做好了最壞的思想準備,沒想到在這里會迎來這么理想的一個結果。


      ERCP:消化內鏡領域的前沿技術

      ERCP,經內鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母,是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑,從而逆行顯示胰膽管的造影技術,是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。在ERCP的基礎上延伸的介入治療,由于不用開刀、創傷小,住院時間也大大縮短,深受患者歡迎。

      作為消化內科微創技術的一個典型代表,ERCP技術運用前景廣泛。王艷斌副主任醫師表示,ERCP以前是診斷胰膽管疾病的金標準,現在已經成為治療膽管結石的首選。

      首先,ERCP術有診斷優勢,可進行膽管造影,得到一個清晰的“膽管樹”圖像,是膽結石最后的確診方法。ERCP技術手術成功率高,創傷小,它通過消化道進行微創手術,順利完成取石操作,減少結石的復發率。

       ERCP技術不僅可以取石,同時還可解決膽管的梗阻和狹窄。ERCP技術手術重復性極強,膽總管結石容易復發,如采取傳統外科手術復發后再次手術難度明顯增加,并發癥增多,而采取ERCP技術再次手術則更簡單,成功率更高,損傷更小。

      尤其對一些特殊病人,如老年體弱患者,ERCP術中可以通過放置膽管支架,建立良好的膽道引流,即可在不取石情況下,解除膽管阻塞、感染等癥狀,且大部分的病人膽管結石會逐步減少、縮小,經過半年左右時間,即可創造更好的ERCP操作條件,成功取石。
      專家表示,ERCP就像是把醫生的眼睛放入了患者體內,醫生可以看到一個清晰的‘膽管樹’圖像,可以鑒別黃疸原因、梗塞部位、結石分布、膽管狹窄部位與性質、有無膽管畸形,更能早期發現壺腹腫瘤等。ERCP還是檢查慢性胰腺炎、胰腺結石、胰腺腫瘤的重要手段。

      提示:膽管結石三大癥狀:腹痛、發燒、黃疸
      膽管結石,成年人消化道常見疾病,兒童發作的機會也不少見,一旦發作需要盡快治療。
      王艷斌副主任醫師介紹說,成年人每天幾乎都要分泌膽汁1000毫升左右,兒童分泌的膽汁稍微少一些,這些膽汁促進消化、乳化脂肪,是消化系統的重要力量。膽囊把這些膽汁收集起來,在人們進食的時候,通過膽總管釋放出去。但如果遇到了膽總管結石,這些膽汁無法順利釋放出去,就會帶來問題。
      膽管出現結石之后,膽汁無法順利釋放,就會引發膽管疾病,患者通常會出現腹痛、黃疸、發燒等癥狀。一旦膽汁逆流進入胰管,很容易誘發膽源性胰腺炎,而胰腺炎的發作,通常會給患者帶來巨大的痛苦,嚴重者或可危及生命。

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